Rol del Odontólogo en el control de la Diabetes:

El protocolo básico universal para el tratamiento de la diabetes se basa en la prescripción de control insulínico, dieta y ejercicio. Sin embargo, las complicaciones de la Diabetes son problemas de salud ocasionados porque dicha enfermedad no está apropiadamente controlada.

Si bien es cierto que el control insulínico puede estar asegurado, el control dietético generalmente no se cumple.
Si uno de los pilares, insulina y alimentación prescritos falla, es factible que la diabetes llegue a las temidas complicaciones.

Generalmente se piensa, que obedeciendo las indicaciones de como controlar la enfermedad no existe algún riesgo ya que los pacientes suponen que el tratamiento insulínico y el control dietético calórico señalados por el médico pueden ser suficientes. Sin embargo, no es difícil que surjan las complicaciones porque un gran porcentaje de diabéticos no tienen el control odontológico correspondiente que les garantice una cavidad bucal en buenas condiciones masticatorias.

Se estima que con un cuidado correcto y eliminando las alteraciones estructurales y funcionales de la cavidad bucal, se podría disminuir en un gran porcentaje las complicacioes y las amputaciones en personas diabéticas

Todo paciente que sufra de diabetes, sin excepción debe recibir una educación a medida de sus necesidades concretas. Es necesaria una evaluación completa de la condición odontológica morfofuncional de cada paciente para que su dieta cumpla con los requisitos que exige el protocolo médico.

Uno de los hallazgos de un estudio llevado a cabo en la escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y que fuera publicado recientemente en la revista Archives of Internal Medicine, fué que los pacientes que presentan respiración bucal crónica, deglución atípica y alteraciones posicionales mandibulares muestran altos niveles de Proteína C Reactiva (PCR) asociados a estados crónico inflamatorios generados por estos signos y síntomas.

Existen evidencias que los estados inflamatorios causan deterioro muscular, aumento en la coagulación sanguínea y alteración en el metabolismo de los carbohidratos, aumento del colesterol LDL, incrementando el riesgo de problemas cardiovasculares que forman parte del cortejo de las complicaciones diabéticas

La falta de apoyo dentario como consecuencia de una mala posición dentaria, de la ausencia de dientes o de una deficiente relación entre las arcadas (mala oclusión) genera trastornos crónico deglutivos. La alteración deglutiva anula la ¨toilette¨ de la Trompa de Eustaquio impidiendo el drenaje de mucosidad desde el oido medio produciendo cuadros de disfunción auditiva. Recientes investigaciones epidemiológicas han demostrado que los trastornos auditivos son muy frecuentes en pacientes diabéticos

¨Tapar¨ u obturar lesiones cariosas sin restablecer la arquitectura dentaria es motivo de interferencias oclusales. Una discrepancia de menos de 0.001 mm puede desplazar la mandíbula hacia una posición incorrecta. En el acto ocluso masticatorio al momento deglutivo salivo alimentario la mandíbula al tratar de estabilizar la oclusión incrementa las contracciones musculares haciéndolas crónicas especialmente del mûsculo trapecio

Los músculos en contracción crónica no pueden regular el metabolismo de los ácidos grasos y de la glucosa. Las contracciones musculares fijadas en el tiempo inhiben la acción de la Kinasa, que es una enzima que activa el consumo de la glucosa. Se entiende que al faltar la acción de la Kinasa aumenta los niveles de glucosa en la sangre.

Corolario.- Surge la recomendación de evitar, detectar y resolver los disturbios funcionales y morfológicos de la cavidad bucal de todos los pacientes que sufran de diabetes.....APOMF